Parodontoză avansată · 12 implanturi · ambele arcade

Parodontoză avansată: 12 implanturi și două arcade fixe.

La maxilar nu mai exista niciun dinte, iar la mandibulă mai rămăseseră câțiva dinți frontali, cu os pierdut în jurul rădăcinilor. Prima întrebare nu a fost ce implanturi punem, ci dacă mai există ceva de salvat.

Tratat de Dr. Olgun Chemal · Clinica Implantodent, Constanța

Programează o consultație Trimite cazul pe WhatsApp

Zâmbetul pacientului după reabilitarea fixă pe 12 implanturi

Caz complet · parodontoză · ambele arcade

Dinți care nu mai puteau fi salvați. Douăsprezece implanturi, două arcade fixe.

Parodontoza nu ia dinții dintr-odată. Ia osul din jurul lor, ani la rând, până când dinții încă sunt acolo, dar nu mai au pe ce sta. Acesta este momentul în care a ajuns pacienta la mine: fără niciun dinte pe maxilar și cu ultimii dinți de jos ținându-se în prea puțin os. Ce a urmat, etapă cu etapă.

Dentiție terminală pe fond de parodontoză avansată, înainte de tratament

Lucrări fixe pe implanturi la ambele arcade, după tratament

ÎnainteDupă

Aceeași gură, același unghi. Trage de bară ca să compari.

Fișa cazului

Situația inițială: Maxilar complet edentat; la mandibulă, dinți restanți cu pierdere osoasă avansată
Ce însemna asta: Dinții rămași nu mai aveau suport osos suficient pentru a fi păstrați predictibil
Planul: Reabilitare fixă pe implanturi, pe ambele arcade
Implanturi inserate: 12 — șase la maxilar și șase la mandibulă
Lucrările: Două lucrări fixe, înșurubate pe bonturi multi-unit
Sistemul de implant: Hiossen®
Dinți ficși provizorii: la 24 de ore de la intervenție
Lucrarea finală: după aproximativ 6 luni, la integrarea implanturilor în os

Datele de mai sus sunt cele vizibile pe documentația cazului.

Punctul de plecare: parodontoză avansată

Parodontoza distruge osul în care stau dinții. Procesul este lent și, în cea mai mare parte, nedureros — motiv pentru care pacienții ajung rareori devreme. Când mobilitatea devine vizibilă, o parte importantă din osul de susținere s-a pierdut deja.

Radiografia inițială arată unde se ajunsese: la maxilar nu mai exista niciun dinte, iar la mandibulă mai rămăseseră câțiva dinți frontali, cu os pierdut în jurul rădăcinilor, plus o rădăcină restantă. Prima decizie într-o astfel de situație nu este ce implanturi punem, ci dacă mai există ceva de salvat — și abia după aceea se construiește planul.

Radiografie panoramică inițială: maxilar edentat și dinți mandibulari cu pierdere osoasă avansată — Radiografia panoramică inițială

Zâmbetul pacientei înainte de tratament: doar dinții inferiori, cu depuneri și pierdere osoasă — Zâmbetul înainte de tratament

Aspect intraoral inițial: dinți restanți cu tartru și retracții gingivale — Situația clinică inițială

Planul: douăsprezece implanturi, șase pe fiecare arcadă

Numărul de implanturi nu se alege dinainte. Se stabilește pe tomografie, în funcție de volumul și calitatea osului rămas după ani de boală parodontală, de anatomia zonei și de lucrarea care urmează să fie susținută.

Aici au fost necesare șase implanturi la maxilar și șase la mandibulă, sistem Hiossen®. Radiografia de mai jos este cea de după: se văd cele douăsprezece implanturi și cele două lucrări fixe, fiecare solidarizată pe arcada ei.

Stabilitatea obținută la inserare a permis încărcarea imediată: pacienta a plecat cu dinți ficși provizorii la 24 de ore de la intervenție. Lucrarea finală — cea din fotografiile care urmează — s-a realizat după aproximativ șase luni, când implanturile s-au integrat în os. Încărcarea imediată nu este posibilă la orice pacient: depinde de stabilitatea măsurată în timpul intervenției, nu se promite dinainte.

Radiografie panoramică: 12 implanturi și două lucrări fixe pe ambele arcade — Radiografie panoramică după reabilitare: 6 implanturi la maxilar și 6 la mandibulă

Lucrările, înainte de fixare

Două lucrări fixe, câte una pentru fiecare arcadă. Fiecare este o singură piesă rigidă, care se înșurubează pe bonturile multi-unit montate pe implanturi — nu se cimentează și nu se scoate de către pacient.

Gingia ceramică reface volumul de țesut pierdut odată cu dinții și cu osul. Orificiile de acces ale șuruburilor se închid cu compozit după fixare și nu se văd în zâmbet.

Cele două lucrări fixe pe implanturi, pentru maxilar și mandibulă, înainte de fixare — Ambele arcade, înainte de fixare

Detaliu: conexiunile multi-unit ale lucrării fixe pe implanturi — Conexiunile prin care se înșurubează

Fața ocluzală a lucrării, cu orificiile de acces ale șuruburilor de fixare — Orificiile de acces ale șuruburilor

Lucrările, montate

Aici se vede ce nu se vede într-o fotografie de laborator: cum se așază lucrarea pe țesut, cum arată conturul gingival în jurul ei și cum se întâlnesc cele două arcade.

Ocluzia — felul în care dinții de sus se întâlnesc cu cei de jos — este unul dintre factorii care influențează comportarea lucrării în timp. O lucrare frumoasă, dar încărcată greșit, obosește implanturile. De aceea se verifică la fiecare control și se ajustează atunci când e nevoie.

Lucrări fixe pe implanturi, vedere intraorală cu arcadele ușor depărtate — Aspect intraoral, arcadele ușor depărtate

Lucrări fixe pe implanturi la ambele arcade, în ocluzie — Cele două arcade, în ocluzie

Rezultatul

Ce se urmărește într-o reabilitare completă nu este un rând de dinți albi. Este ca dinții să susțină buza, ca linia zâmbetului să urmeze conturul buzei inferioare și ca proporțiile să se potrivească feței — nu unui șablon.

Restul se vede în fotografii.

Zâmbetul pacientei după reabilitarea fixă pe implanturi, vedere frontală — Zâmbetul, vedere frontală

Zâmbetul pacientei după reabilitarea fixă pe implanturi, vedere laterală — Zâmbetul, din lateral

Pacienta înainte de tratament, cu etajul inferior al feței prăbușit prin pierderea dinților — „Parodontoza nu ia dinții dintr-odată. Ia osul din jurul lor — iar tratamentul la timp poate limita progresia.”

Înainte și la finalul tratamentului, în aceeași încadrare. Trage de bară ca să compari.

Pacienta la finalul reabilitării fixe pe implanturi a ambelor arcade — „Parodontoza nu ia dinții dintr-odată. Ia osul din jurul lor — iar tratamentul la timp poate limita progresia.”

Înainte și la finalul tratamentului, în aceeași încadrare. Trage de bară ca să compari.

Vreau o evaluare pentru cazul meu Trimite radiografia pe WhatsApp

Tratamentul, explicatDinți ficși pe implanturi (All-on-X) Ghid pentru paciențiAll-on-4 sau proteză mobilă? Ce mi se potrivește?

Cazuri clinice

Alte cazuri documentate.

Înainte și după reabilitarea fixă a arcadei superioare pe 4 implanturi

Arcada superioară · 4 implanturi · fără adiție osoasă Arcada de sus pe 4 implanturi, fără adiție osoasă Vezi cazul

Pacienta după reabilitarea fixă pe implanturi

Atrofie osoasă severă · 14 implanturi · ambele arcade Atrofie osoasă severă: reconstrucție și implanturi pe ambele arcade Vezi cazul

Lucrări fixe pe implanturi Straumann BLX la ambele arcade

Os de densitate redusă · 11 implanturi Straumann BLX Os foarte moale și o nuntă peste două săptămâni Vezi cazul

Toate cazurile clinice

Situația ta seamănă cu acest caz?

Fiecare plan este individual. La consultație vezi pe CBCT-ul tău ce se poate face și pleci cu planul scris. Radiografia sau CBCT-ul se fac pe loc, în clinică.

Programează o consultație Trimite cazul pe WhatsApp