Când osul nu este suficient pentru un implant, îl putem reconstrui — sau putem folosi osul existent altfel. Decizia se ia pe CBCT, după o evaluare atentă a ceea ce este realist.
Refacerea volumului de os pierdut după extracții, infecții sau în timp, cu materiale de regenerare și membrane. Se poate face înaintea implantului sau odată cu el.
Sinus lift
În zona posterioară a maxilarului, sinusul poate lăsa prea puțin os. Ridicarea membranei sinusului și adăugarea de material creează spațiul necesar implantului.
Regenerarea țesuturilor moi
Grefe de gingie sau țesut conjunctiv pentru o gingie mai groasă și stabilă în jurul dinților și implanturilor.
Alternative de planificare
Uneori, o altă poziție, înclinație sau alt tip de implant poate evita o augmentare extinsă. Alegerea se face pe CBCT, caz cu caz.
Caz clinic real · Dr. Olgun Chemal
Atrofie mandibulară severă — implanturi scurte și regenerare osoasă ghidată.
Pacientă de aproximativ 40 de ani, cu resorbție osoasă mandibulară importantă și volum osos redus în regiunea posterioară.
„Atunci când osul disponibil este sever redus, soluția nu trebuie să fie automat o intervenție mai agresivă. Planificarea corectă înseamnă alegerea variantei care oferă un raport cât mai bun între stabilitate, reconstrucție biologică și impactul intervenției asupra recuperării.”
Reconstrucție 3D din CBCT: volum osos vertical redus în regiunea posterioară mandibulară
Structuri anatomicetraiectul nervului alveolar inferior trebuie respectat
Poziție proteticăimplanturile trebuie plasate acolo unde vor fi dinții
Deficit ososcare necesita reconstrucție în același timp operator
Decizia: implanturi scurte Straumann BLC
În această situație au fost selectate implanturi Straumann BLC 3,75 × 6 mm, pentru a utiliza cât mai eficient osul disponibil.
Implanturile scurte pot reprezenta, în cazuri atent selecționate, o alternativă care permite utilizarea osului restant și reducerea necesității unor reconstrucții mult mai extinse.
Anatomia și osul restantmăsurate pe CBCT
Biomecanicaraportul dintre implant și lucrarea protetică
Poziția protetică dorităstabilită înainte de intervenție
Necesarul de regenerareevaluat în același plan
O abordare adaptată cazului
În acest caz s-a urmărit evitarea unor reconstrucții osoase mai extinse — de exemplu blocuri osoase sau alte proceduri majore — atunci când anatomia și planul protetic au permis o alternativă mai conservatoare. Aceste tehnici nu sunt inferioare; au pur și simplu alte indicații.
„Minim invaziv nu înseamnă simplificat. Înseamnă să nu facem mai mult decât este necesar pentru a obține un rezultat predictibil.”
GBR · regenerare osoasă ghidată
Materialele folosite în acest caz.
Inserarea implanturilor a fost asociată cu regenerare osoasă ghidată, pentru reconstrucția defectului.
Geistlich Bio-Oss®xenogrefă folosită ca structură care susține formarea de os nou și menținerea volumului regenerat
Os autologrecoltat și folosit împreună cu biomaterialul, în funcție de defect
i-PRFadjuvant biologic obținut din sângele pacientei, utilizat în protocolul chirurgical
Geistlich Bio-Gide®membrană de colagen pentru protejarea și stabilizarea zonei regenerate
Pini de fixarepentru stabilizarea membranei, atunci când forma defectului o impune
Caz clinic real · Dr. Olgun
Defectul osos înainte de regenerare
Volumul osos disponibil este evaluat direct după expunerea zonei.
Straumann BLC 3,75 × 6 mm
Implant scurt inserat într-o zonă cu disponibil osos vertical redus.
Poziție tridimensională controlată
Implanturile sunt poziționate în funcție de anatomie și de viitoarea restaurare protetică.
Reconstrucția volumului osos
GBR cu Bio-Oss®, os autolog și i-PRF, protejate cu membrană Bio-Gide® stabilizată cu pini.
Un implant scurt, într-un os care nu permitea mai mult.
Implantul a fost inserat în volumul osos existent, iar deficitul din jur a fost reconstruit în același timp operator. Alegerea lungimii nu este o scurtătură: este o decizie luată pe CBCT, în funcție de anatomie și de lucrarea planificată.
Sinus lift în Constanța — implant dentar în condiții de volum osos sever redus.
În zona posterioară a maxilarului, pierderea dinților poate fi urmată de resorbția osului și de coborârea sinusului maxilar. În acest caz, CBCT-ul evidenția aproximativ 0,9 mm de os rezidual — insuficient pentru inserarea convențională a unui implant.
Os rezidual la nivelul viitorului implant
~0,9 mm
0,9 mm de os. În acest caz, volumul redus a necesitat reconstrucție înaintea implantului. Sinus lift · Regenerare osoasă · Implantologie protetic ghidată
Sinus lift și reconstrucție osoasă
Prin elevarea controlată a membranei sinusale și augmentarea spațiului creat, a fost reconstruit volumul necesar pentru tratamentul implantar. Scopul este obținerea unui suport osos adecvat, cu respectarea anatomiei sinusului și cu planificarea poziției viitorului implant.
Problemaatrofie osoasă posterioară maxilară și sinus maxilar pneumatizat
Soluțiasinus lift, regenerare osoasă și implant dentar, conform indicației clinice
Obiectivulun volum osos adecvat pentru o poziție implantară protetic corectă
Volum osos inițial sever redus
Aproximativ 0,9 mm os rezidual sub sinusul maxilar
Crearea unui nou volum osos prin augmentarea sinusului maxilar
Volumul augmentat și poziția implantului, evaluate tridimensional
„Lipsa osului nu înseamnă automat că implantul dentar nu este posibil. CBCT-ul arată cât os există și ce tip de reconstrucție poate fi indicată.”
Întrebări despre sinus lift
Ce este sinus lift-ul?
Sinus lift-ul este o procedură de augmentare osoasă realizată în zona posterioară a maxilarului, atunci când osul disponibil sub sinusul maxilar este insuficient pentru un implant.
Se poate pune implant dacă există foarte puțin os?
În anumite cazuri, da. Alegerea tehnicii depinde de volumul osos rezidual, de anatomia sinusului și de stabilitatea care poate fi obținută la inserare.
Sinus lift-ul și implantul se pot face în aceeași ședință?
În cazurile selecționate, da. În alte situații este preferată regenerarea osoasă înaintea inserării implantului, cu un interval de vindecare între etape.
Unde se poate face sinus lift în Constanța?
Evaluarea și tratamentul se fac la cabinetul Dr. Olgun Chemal, în Clinica Implantodent, Bd. Mamaia nr. 1A, Constanța. Prima etapă este analiza CBCT, care arată osul rezidual și raportul cu sinusul maxilar.
Imagini din investigațiile pacientului, publicate cu acordul acestuia. Rezultatele diferă de la un pacient la altul.
Opțiuni
Ce facem atunci când „nu mai este suficient os pentru implant”?
Lipsa de os nu înseamnă automat că implanturile sunt imposibile. Înseamnă că planul trebuie făcut mai atent.
Regenerare osoasă ghidată (GBR)reconstrucția defectului cu biomaterial și membrană
Implanturi scurtevalorificarea osului existent, în cazuri selectate
Implanturi angulatealtă traiectorie, pentru a folosi zonele cu os disponibil
Regenerarea osoasă prelungește tratamentul și are propriile riscuri și limite. Unele situații nu permit implanturi în condiții predictibile, iar rolul evaluării este să îți arate clar opțiunile — inclusiv pe cele care nu implică chirurgie.
„În cazurile cu resorbție osoasă severă, obiectivul meu nu este să folosesc tehnica cea mai complicată, ci tehnica potrivită. Încerc să păstrez intervenția cât mai controlată, biologică și orientată către rezultatul protetic final.” — Dr. Olgun Chemal
Este o tehnică prin care volumul de os pierdut este reconstruit folosind un material de augmentare, protejat de o membrană care împiedică țesutul moale să ocupe spațiul destinat osului nou.
Membrana poate fi stabilizată cu pini de fixare, atunci când forma defectului o impune.
Q02Ce sunt implanturile scurte?
Sunt implanturi cu lungime redusă, folosite pentru a valorifica osul disponibil acolo unde înălțimea osoasă este limitată, de exemplu în apropierea nervului alveolar inferior.
Pot reprezenta, în cazuri atent selecționate, o alternativă care reduce nevoia unor reconstrucții mult mai extinse. Indicația se stabilește pe CBCT și în funcție de planul protetic.
Q03Ce este Bio-Oss® și ce rol are?
Geistlich Bio-Oss® este o xenogrefă folosită ca structură de susținere (scaffold) pentru formarea de os nou, care ajută la menținerea volumului regenerat în timp.
Se poate folosi singură sau în combinație cu os autolog, recoltat din vecinătatea zonei operate.
Q04Ce este membrana Bio-Gide®?
Geistlich Bio-Gide® este o membrană de colagen resorbabilă, folosită pentru a acoperi și proteja materialul de augmentare în timpul vindecării.
Când anatomia defectului o impune, membrana se stabilizează cu pini de fixare.
Q05Ce este i-PRF?
i-PRF este o fracțiune obținută din sângele pacientului prin centrifugare, folosită ca adjuvant biologic în protocolul chirurgical.
Se utilizează ca parte a protocolului, nu ca înlocuitor al tehnicii chirurgicale sau al biomaterialelor.
Q06Ce fac dacă nu am suficient os?
Un os insuficient nu înseamnă automat că implanturile sunt excluse. În funcție de situație, se pot lua în calcul adiția osoasă, sinus liftul, modificarea poziției, a înclinației sau a numărului de implanturi ori alte variante terapeutice.
Nu orice caz are aceeași soluție. Evaluarea pe CBCT arată ce opțiuni sunt realiste pentru dumneavoastră.
Q07Cât durează vindecarea?
Gingia se vindecă în aproximativ 1–2 săptămâni. Integrarea implantului în os (osteointegrarea) durează, de regulă, 2–4 luni.
Când este nevoie de adiție osoasă sau sinus lift, perioada poate fi mai lungă. Vă spunem de la început ce etape și ce durate estimăm pentru cazul dumneavoastră.
Q08Este dureroasă intervenția?
Intervenția se face sub anestezie locală, așa că în timpul procedurii nu ar trebui să simțiți durere, ci doar presiune sau vibrații.
După intervenție pot apărea pentru câteva zile disconfort, umflare sau mici vânătăi. De obicei sunt bine controlate cu medicația și recomandările primite.
Ți s-a spus că nu ai suficient os pentru implanturi?
Volumul osos redus nu exclude automat tratamentul implantar. O evaluare CBCT și o planificare corectă pot arăta ce variante există în cazul tău.
