Am os puțin. Mai pot face implant dentar?

De ce se pierde osul

După ce un dinte se scoate, osul care îl ținea nu mai primește încărcare și se retrage treptat. Se întâmplă mai repede în primele luni și continuă, încet, ani la rând. Parodontoza netratată, infecțiile de la vârful rădăcinilor și o proteză mobilă purtată mult timp accelerează procesul.

În zona din spate a maxilarului se adaugă ceva: sinusul maxilar coboară după pierderea dinților și lasă tot mai puțin os sub el. De aceea, la maxilar, lipsa de os se vede cel mai des acolo.

Ce înseamnă, concret, „os puțin”

Sunt trei lucruri diferite, care se măsoară separat:

• Înălțimeacâți milimetri sunt până la canalul nervului alveolar inferior, jos, sau până la sinus, sus
• Lățimeacât de gros este osul, ca implantul să rămână acoperit de os pe toate fețele
• Densitateacât de dur sau cât de moale este osul; de ea depinde stabilitatea implantului la inserare

O radiografie panoramică arată osul în două dimensiuni și nu vede lățimea. De aceea decizia se ia pe CBCT, tomografia 3D. În clinică avem radiologie proprie, așa că se face pe loc, la consultație, dacă e nevoie.

Varianta 1: folosim altfel osul pe care îl ai

Uneori nu e nevoie să adăugăm os, ci să-l folosim pe cel existent. Implanturile scurte pot fi o alternativă, în cazuri atent alese, acolo unde nervul limitează înălțimea. Implanturile înclinate, folosite la lucrările fixe pe 4 implanturi, ocolesc sinusul și ajung în osul care există.

Când osul este moale, contează designul implantului și felul în care pregătesc locul lui. Un implant gândit pentru os de densitate redusă poate obține stabilitate acolo unde altul nu ar obține.

Caz realArcada de sus pe 4 implanturi, fără adiție osoasăVezi cazul

Caz realOs foarte moale și o nuntă peste două săptămâniVezi cazul

Varianta 2: reconstruim osul

Adiția osoasă (regenerarea osoasă ghidată) reface volumul pierdut cu os propriu, cu un material de substituție sau cu o combinație a lor, protejate de o membrană. Sinus liftul ridică membrana sinusului și creează os nou sub ea, în zona din spate a maxilarului.

Când implantul are stabilitate suficientă la inserare, adiția se poate face în aceeași ședință. Când nu, se reconstruiește întâi osul, iar implantul se pune după vindecare. Nu e o alegere de preferință, ci una dictată de ce găsim.

Un exemplu documentat: sinus lift pornind de la aproximativ 0,9 mm de os, cu imaginile CBCT de dinainte și de după.

Caz realAtrofie osoasă severă: reconstrucție și implanturi pe ambele arcadeVezi cazul

Cât durează

Dacă e nevoie de reconstrucție, tratamentul durează mai mult, pentru că osul nou are nevoie de timp să se formeze. De regulă vorbim de câteva luni în plus. Durata exactă depinde de tehnică, de zonă și de cum se vindecă fiecare om, așa că o afli la consultație, în planul scris.

Când nu aș începe direct cu implantul

Dacă ai o infecție activă sau parodontoză netratată, acestea se tratează întâi. Diabetul necontrolat trebuie mai întâi adus sub control, împreună cu medicul tău. Fumatul și tratamentele oncologice sau cu medicamente antiresorbtive (bisfosfonați, denosumab) schimbă planul și, uneori, exclud implanturile, așa că le discutăm înainte, nu le descoperim pe parcurs.

Și mai e o situație: cea în care o altă soluție îți folosește mai mult. Atunci o spun deschis.

Întrebări frecvente